Министерство здравоохранения Тверской области
ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ
27 сентября 2017
170100, г. Тверь,
ул. Советская, д. 23
тел.:  (4822) 32-04-82 
факс: (4822) 32-03-51
e-mail: 
dep_zdrav@web.region.tver.ru

"Горячая линия" Министерства здравоохранения Тверской области

8-800-250-46-28


Вопрос-ответ
Дополнительная информация
По полису обязательного медицинского страхования можно получить бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования Тверской области, реестр которых размещен на официальном сайте ТФОМС Тверской области (www.tveroms.ru).

С 2012 года у застрахованных граждан появилась возможность получать медицинскую помощь по полису ОМС в частных медицинских учреждениях, включенных в реестр медицинских организаций, работающих в сфере ОМС. Несмотря на то, в какой страховой медицинской организации человеку выдан полис, он может обратиться в любую, участвующую в реализации территориальной программы ОМС, негосударственную медицинскую организацию и получить помощь. У пациентов в этом случае есть все права, которые имеют застрахованные лица при получении медицинской помощи в государственных организациях. В 2014 году в сфере ОМС Тверской области работают ООО «Столица», ООО ТД «МЕДТЕХ», ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА», ООО «СЕВЕР-СЕРВИС», ООО «Медицинский центр «Юниклиника», ООО «Биоресурс» в г. Твери, ООО «Корона» в г. Торжке.

При остром и внезапном ухудшении состояния здоровья (повышение температуры тела (38 градусов и выше), появление острых и внезапных болей любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, отравления и травмы, иные состояния, требующие экстренной и неотложной помощи) следует обращаться в службу неотложной помощи поликлиники, вызвать врача на дом, либо вызвать скорую медицинскую помощь.

В этом случае медицинская помощь оказывается независимо от прикрепления пациента к поликлинике, в день поступления вызова в соответствии с режимом работы амбулаторно-поликлинического учреждения, даже при отсутствии полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность.

В праздничные и выходные дни экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами, приемными отделениями учреждений здравоохранения.

Наряду с этим, медицинская помощь на дому оказывается в случае необходимости соблюдения строгого постельного или домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, патронаже детей до одного года, наблюдении до выздоровления детей в возрасте до 3 лет или с инфекционными заболеваниями, а также в условиях стационара на дому – при состояниях, не требующих круглосуточного наблюдения для проведения лечебно-диагностических мероприятий, долечивания больных, выписанных из стационара в более ранние сроки.

Для получения медицинской помощи следует обращаться к участковому врачу (терапевту, педиатру), врачу общей практики в поликлинику по месту жительства: районную и городскую больницу, офис врача общей практики.

Следует знать, что каждый пациент имеет право один раз в год выбрать медицинское учреждение для амбулаторно-поликлинического обслуживания и лечащего врача (участкового терапевта, педиатра, врача общей практики), подав заявление на имя главного врача выбранной медицинской организации. И, конечно же, при выборе поликлиники предпочтительно, чтобы место проживания застрахованного гражданина находилось в пределах ее обслуживания. Это позволит обеспечить вызов на дом лечащего врача в случае необходимости.

При обращении за медицинской помощью гражданину необходимо предъявить полис ОМС и документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт, свидетельство о рождении для детей). Планируя визит в поликлинику, желательно одеть удобную для осмотра одежду, обдумать цель визита и вопросы к лечащему врачу.

На прием к врачу пациенты могут записаться в журнале самозаписи или отсроченной записи в поликлинике, по телефону, в некоторые медицинские организации при наличии технической возможности по интернету. При оказании плановой медицинской помощи возможна очередность. В 2014 году в соответствии с Территориальной программой срок ожидания на диагностические исследования и прием врачей узких специальностей не должен превышать 7 рабочих дней, на компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ангиографию – 30 рабочих дней.

Участковый врач (терапевт, педиатр), врач общей практики определяет объем диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, при необходимости направляет пациентов на консультацию к «узким» специалистам и на госпитализацию, по медицинскими показаниям организует медицинскую помощь на дому.

В случае невозможности предоставления пациенту в полном объеме медицинских услуг, назначенных лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, медицинская организация направляет его для получения необходимой лечебно-диагностической услуги в другую медицинскую организацию бесплатно для пациента.

Госпитализация пациента в круглосуточные или дневные стационары в плановом порядке осуществляется строго по направлению врача по клиническим показаниям. В экстренных случаях пациенты госпитализируются по направлению скорой медицинской помощи и при самостоятельном обращении в приемное отделение стационара. Время нахождения в приемном отделении круглосуточного стационара должно составлять не более 2 часов.

При направлении на плановую госпитализацию лечащий врач обязан проинформировать пациента о возможности выбора других медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь по данному профилю. Это позволяет реализовать право выбора пациентом стационарного отделения. С этой же целью в 2014 году запущен механизм информационного сопровождения застрахованных граждан, получивших направление на госпитализацию, и контроля страховыми медицинскими организациями своевременности госпитализации застрахованного гражданина. Именно страховая медицинская организация по действующему законодательству организует предоставление медицинской помощи застрахованному ею гражданину.

При наличии мест плановая госпитализация в стационар осуществляется в день обращения гражданина, в случае отсутствия - пациент ставится на очередь в стационарное отделение по профилю заболевания. И срок ожидания госпитализации не должен превышать 30 дней с момента выдачи направления.

Питание больного в стационаре, а также проведение лечебно-диагностических манипуляций обеспечиваются медицинской организацией пациенту бесплатно. Лекарственные препараты и медицинские изделия, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи должны предоставляться бесплатно при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара и в дневных стационарах всех типов (при стационаре, при поликлинике, на дому), а также скорой и неотложной медицинской помощи. По жизненным показаниям, в случае индивидуальной непереносимости по решению врачебной комиссии пациенту могут назначаться лекарственные препараты и применяться медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, не входящие в соответствующий стандарт медицинской помощи.

Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется за счет личных средств граждан, кроме лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством. В случае оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях лекарственное обеспечение бесплатно для пациента.

Согласно действующему законодательству в сфере здравоохранения граждане имеют право на получение:

- платных медицинских услуг: оказываемых по желанию пациента (не по медицинским показаниям), а также предоставляемых анонимно (когда пациент хочет остаться неизвестным и не предъявляет полис), плановая медицинская помощь, оказываемая пациентам, которые не являются гражданами России и не имеют полиса ОМС, косметические процедуры и операции;

- платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи, например, повышенная комфортность в стационарах: отдельная палата, отдельный сестринский пост (при этом, если отдельная палата нужна больному по медицинским показаниям эта услуга должна предоставляться бесплатно).

Следует подчеркнуть, что отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В случае невозможности оказания медицинской помощи на территории Тверской области пациенты направляются для оказан ия медицинской помощи в медицинские организации других субъектов Российской Федерации.


Такое право гарантировано п. 9 ч. 1 ст. 30 «Права пациентов», п. 5 ч. 1 ст. 24 «Права несовершеннолетних» и «Право граждан на информацию о состоянии здоровья» - «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.11 г.№ 323-ФЗ.

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

По общему правилу информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему самому, а в отношении лиц, не достигнувших возраста 15 лет (в отношении больных наркоманией, не достигших возраста 16 лет), и граждан с психическими расстройствами, признанных судом недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза течения заболевания, информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей сторон.


Если психиатрическая помощь оказывается несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет или лицу с психическим расстройством, признанному судом недееспособным, представительство их интересов осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны). Желания (требования) всех остальных лиц и родственников при оказании психиатрической помощи таким гражданам не имеют правового значения. Они не вправе принимать решение за пациента.

В случае отсутствия у лица законного представителя защита прав и законных интересов этого лица возлагается на администрацию психиатрического стационара либо психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения (ч. 2 ст. 7 Закона о психиатрической помощи). Исполнение этих обязанностей может быть временно возложено и на органы опеки и попечительства, если они в течение месяца не назначили опекуна лицу, нуждающемуся в опеке (ч. 1 ст. 35 ГК РФ).

Документами, удостоверяющими полномочия законного представителя, являются:

1) для родителей и усыновителей – паспорт, свидетельство о рождении ребенка;

2) для опекунов – удостоверение установленного образца или решение органов опеки и попечительства о назначении опекуна;

3) для представителя психиатрического учреждения, в которое помещен подопечный, - доверенность за подписью руководителя учреждения, скрепленной печатью последнего


Не предоставление гражданину информации в случаях, предусмотренных законами, в том числе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Законом о психиатрической помощи, либо предоставление гражданину неполной или заведомо недостоверной информации может влечь наложение на должностных лиц административного штрафа в размере от 5 до 10 минимальных размеров оплаты труда (ст. 5.39 КоАП РФ). Указанные действия при условии причинения вреда правам и законным интересам граждан могут влечь и уголовную ответственность (ст. 140 УК РФ)



Врачебную тайну составляет информация о

1) факте обращения за медицинской помощью,

2) состоянии здоровья гражданина,

3) диагнозе его заболевания и

4) иные сведения, полученные при его обследовании и лечении .

Таким образом, к врачебной тайне относится не только информация о том, какое заболевание выявлено у лица, но даже сам факт того, что он обращался за медицинской помощью в то или иное медицинское учреждение (при этом никакого заболевания могло быть и не выявлено), стационировался туда и т.д. Кроме того, врачебной тайной являются, помимо сведений медицинского характера, так же и иные сведения о пациенте, полученные в ходе его обследования и лечения, включая передаваемые пациентом данные, например, о его интимной и семейной жизни, вредных привычках, интересах, взаимоотношениях с окружающими.

Врачебная тайна, наряду с нотариальной, адвокатской тайной, тайной переписки, телефонных переговоров и другими сведениями, связанными с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами, включена в Перечень сведений конфиденциального характера, утвержденный Указом Президента РФ от 6 марта 1997 г. № 188 [ СЗ РФ, 1997, № 10, ст. 1127. ].

Врачебную тайну обязаны хранить не только врачи, но и младший и средний медперсонал, фармацевтические работники, психологи, другие специалисты, участвующие в оказании медицинской (психиатрической) помощи; водители, сотрудники охранных агентств, обслуживающие медицинские организации, а также все иные лица, которым такие сведения стали известны при выполнении должностных обязанностей (работники отделов кадров, военкоматов, жилищных органов, органов социального обслуживания и др.)